閩南網(wǎng)12月1日訊(閩南網(wǎng)記者 蘇毓茹 通訊員 杜雯麗)閩南網(wǎng)記者從泉州市醫(yī)保局獲悉,12月1日起,省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用將正式納入就醫(yī)地DRG/DIP按病種付費(fèi)管理,通過統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化結(jié)算流程,進(jìn)一步保障參保人員異地就醫(yī)基本醫(yī)療權(quán)益,推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)保支付管理一體化。
據(jù)悉,該政策實(shí)施范圍為省內(nèi)開展DRG/DIP支付方式改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),收治省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員就醫(yī)住院發(fā)生的符合按DRG/DIP付費(fèi)管理的住院費(fèi)用,納入就醫(yī)地DRG/DIP付費(fèi)管理范圍,DRG/DIP病組(病種)、權(quán)重(分值)、綜合系數(shù)等均按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。
付費(fèi)方面,將不改變參保人員現(xiàn)有的就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷方式,參保人員繼續(xù)按參保地醫(yī)療保障政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)住院參保人員,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算清算。手工報(bào)銷費(fèi)用也納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理。
經(jīng)辦規(guī)程上,省內(nèi)異地就醫(yī)住院按病種付費(fèi)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程,完善結(jié)算清算流程,優(yōu)化費(fèi)用申報(bào)、審核、撥付環(huán)節(jié),提高結(jié)算效率,落實(shí)特例單議、溝通反饋、基金預(yù)付、運(yùn)行評(píng)價(jià)等管理,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益。