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泉州基本醫療保險辦理轉外就醫手續 異地門診費用怎報銷

2014-09-26 16:30來源:泉州市醫保中心 海峽都市報電子版

泉州基本醫療保險辦理轉外就醫手續 異地門診費用怎報銷

  泉州基本醫療保險辦理指南須知:基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。那么,對于泉州基本醫療保險如何辦理轉外就醫,外傷性醫療費用怎么報銷,異地安置門診費用怎么報銷,又需要提供哪些材料,報銷流程有哪些,下面隨閩南網小編一起來了解泉州基本醫療保險(醫療服務類)辦理流程和須知:

泉州基本醫療保險中心辦事須知(醫療服務類)

泉州市醫療保險管理中心制2012.08

項目編號

項目內容

政策依據

對象或條件

辦 理 須 知

辦 理 流 程

主要負責科室

1

辦理門診特殊病種和
治療項目
泉勞醫[2000]210號 符合條件的患者 1、提供二級以上定點醫院開具《泉州市基本醫療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關診斷材料(住院者應附出院小結);
2、申請人社保卡;
3、申請人近期1寸彩照;
4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。
5、如辦理特殊病種延期的(家庭病床除外),只需持《泉州市基本醫療門診特殊病種診療證》。
1、新辦該服務項目的,由醫管科長審核;
2、該服務項目延期的,經醫管科窗口人員初核后,由醫管科長審核;
3、分管主任審批;
4、醫管科窗口人員進行電腦登記;
5、新辦項目“診療證”須經人秘科加蓋公章。
1、醫療管理科

2

辦理家庭
病床
泉勞醫[2000]162號 符合條件的患者 1、提供二級以上定點醫院開具《泉州市基本醫療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關診斷材料(住院者應附出院小結);
2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。
1、醫管科長審核;
2、分管主任審批;
3、醫管科窗口人員進行電腦登記,并出具《家庭病床通知書》。
1、醫療管理科

3

辦理轉外
就醫
泉勞醫[2000]162號 符合條件的患者 1、提供疾病證明書,個人社保卡;
2、向所屬醫保中心醫務科報備、登記;
3、領取《福建省基本醫療保險異地醫療參保人員住院核對表》,及一次性告知材料。
1、醫務科工作人員登記,并發給相關材料;
2、本省范圍內就醫的,登記就醫信息;非本省范圍內就醫的,登記報備信息。
3、本省范圍內就醫的,分管主任審核登記信息。
1、醫療管理科

4

外傷性醫療
費用報銷
泉勞醫[2002]189號 外傷性患者 1、患者3天內提出刷卡申請;
2、疾病診斷證明書;
3、《泉州市醫療保險參保患者外傷性疾病確認書》;
4、本次患傷的單位證明;
5、如報110、120者,屬交通事故的,需提供交管部門的事故責任認定書。非交通事故的,須提供非交通事故證明書;
6、如已發生醫療費用,需提供費用匯總清單(加蓋收費專用章)、長期醫囑及短期醫囑復印件、出院小結;
7、代辦報銷人身份證。
1、醫管科長對是否同意補刷卡或報銷進行審核;
2、補刷卡的,分管主任簽字同意后,經醫管開具《同意補刷卡結算通知單》,由就診醫院補刷卡錄入費用;
3、費用報銷的,醫管科工作人員審核醫療費用;
4、醫管科開具報銷發票;
5、分管主任審批、簽字;
6、財務科開具支票;
7、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

5

轉外就醫、
異地安置
住院醫藥
費用報銷
泉勞醫[2000]162號 轉外就醫或異地安置患者 1、個人IC卡;
2、醫療費用發票;
3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
4、住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
5、長期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);
6、短期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);
7、出院小結;
8、代辦報銷人身份證。
1、醫管科窗口人員根據提供材料進行審核;
2、醫管科開具報銷發票;
3、分管主任審批、簽字;
4、財務科開具支票;
5、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

6

異地安置
門診特殊
病種醫療
費用報銷
泉勞醫[2000]162號 異地安置的特殊病種患者 1、個人IC卡;
2、醫療費用發票;
3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
4、門診診療證(附有醫生診療、用藥記錄)和明細清單;
5、代辦報銷人身份證。
1、醫管科窗口人員根據提供材料進行審核;
2、醫管科開具報銷發票;
3、分管主任審批、簽字;
4、財務科開具支票;
5、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

7

異地安置
普通門診
醫療費用
報銷
泉勞醫[2000]162號 異地安置的患者 1、個人IC卡;
2、醫療費用發票;
3、門診診療證(附有醫生診療、用藥記錄)和明細清單;
4、代辦報銷人身份證。
1、醫管科窗口人員根據提供材料進行審核;
2、醫管科開具報銷發票;
3、分管主任審批、簽字;
4、財務科開具支票;
5、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

8

外出急癥
住院醫療
費用報銷
泉勞醫[2000]162號 單位外出急癥住院參保職工 1、單位出具外出理由證明書;
2、個人IC卡;
3、醫療費用發票;
4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
5、住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
6、長期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);
7、短期醫囑單復印件(加蓋病案室專用章);
8、出院小結;
9、代辦報銷人身份證。
1、醫管科窗口人員根據提供材料進行審核;
2、醫管科開具報銷發票;
3、分管主任審批、簽字;
4、財務科開具支票;
5、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

9

醫療保健
對象醫療
費用報銷
泉政文[2010]31號 正副處級干部、正高級專業技術人員;中小學特級教師;正高級職稱并享受國務院特殊津貼人員 1、實時刷卡結算在泉州統籌區內的費用;
2、泉州統籌區外的費用報銷需提供:
(1)門診費用發票;
(2)門診診療證(附有診療、用藥記錄)和明細清單;
(3)住院費用發票;
(3)疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
(4)住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
(5)長期醫囑復印件(加蓋病案室專用章);
(6)短期醫囑復印件(加蓋病案室專用章);
(7)出院小結;
(8)代辦報銷人身份證。

1、計劃財務科

10

二等乙級
以上革命
傷殘軍人
對象醫療
費用報銷
泉政[2004]文55號、泉勞社[2004]文74號 二等乙級以上革命傷殘軍人 1、《二等乙級以上革命傷殘軍人診療證》(門診需有醫生填寫的門診診療用藥記錄)和門診明細清單;
2、醫療費用發票(門診發票、住院發票);
3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
4、住院醫療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
5、長期醫囑復印件(加蓋病案室專用章);
6、短期醫囑復印件(加蓋病案室專用章);
7、出院小結;
8、辦理報銷人身份證。
1、醫管科審核;
2、分管主任審批;
3、財務科開具支票;
4、支票經人秘科蓋章。
1、醫療管理科
2、計劃財務科
3、人秘科

  以上就是泉州基本醫療保險(醫療服務類)在泉州市基本醫療保險中心辦事須知,更多基本醫療保險報銷條件和流程可到泉州基本醫療保險中心了解咨詢。

網友評論僅供網友表達個人看法,并不表明本網同意其觀點或證實其描述。
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